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各用人單位及廣大參保職工：
首先感謝全市用人單位及廣大參保職工對我市工傷保險工作的大力支持！工傷保險是指由用人單位繳納工傷保險費用，通過社會統籌，建立工傷保險基金，對勞動者因工作原因遭受意外傷害或患職業病，給予勞動者本人或工亡遺屬提供物質幫助的一項社會保障制度，目的是為了保障職工的合法權益，分散用人單位的工傷風險。現將工傷保險有關政策解讀如下：
一、工傷參保繳費的規定
用人單位應當按時足額繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
二、工傷認定注意事項
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。在市本級社保經辦機構繳納社保費的單位和省屬駐濟機關事業單位職工發生事故後，向市人社部門提出工傷認定申請；在區縣社保經辦機構繳納社保費的單位，向各區縣人社部門提出工傷認定申請。未參保職工向用人單位註冊地或生產經營地所在區縣人社部門提出工傷認定申請。
特別提醒：用人單位未在30日內提交工傷認定申請，在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
如職工發生交通事故或受到暴力傷害，請留存好現場照片、視頻等資料，並第一時間向公安交通管理部門或公安機關報案，有關部門出具的責任認定書、處理結論等材料是進行工傷認定的重要依據。
三、勞動能力鑑定須知
職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑑定。
四、工傷待遇申領條件
一是用人單位按規定參加工傷保險，月底前足額繳納當月工傷保險費；新入職職工在辦理參保登記後發生工傷，並按規定繳納當月工傷保險費可享受相應待遇；職工工亡當月減員的，用人單位應為其繳費後再減員。二是職工經工傷行政部門認定為工傷，必要時經勞動能力鑑定部門鑑定傷殘等級。三是符合工傷保險相關待遇申領的標準和條件。
五、工傷職工就醫須知
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病認定工傷的，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險規定辦理。對已認定為工傷且符合工傷基金報銷範圍的醫療費用，應在協議醫療機構進行聯網結算；因特殊情況不能聯網結算的，憑原始票據等材料到經辦機構報銷。
六、長期待遇資格認證須知
社保經辦機構採取大數據比對方式定期對享受工傷保險傷殘津貼、生活護理費、因工死亡職工供養親屬撫恤金待遇的人員進行資格靜默認證。未通過大數據比對方式認證的人員，可通過電子社保卡、支付寶愛山東小程序等社保待遇資格認證功能進行認證。享受長期待遇人員在喪失待遇資格後，應及時向用人單位或社保經辦機構報告，停發相關待遇。
七、用人單位未參加工傷保險承擔的法律責任
用人單位應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，並自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後，由工傷保險基金和用人單位依照條例的規定支付新發生的費用。
八、騙取工傷保險待遇的法律責任
用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
工傷保險法律法規和規範性文件主要有：《社會保險法》《工傷保險條例》《山東省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》等。
關注工傷保險、了解工傷保險、參加工傷保險，為職工增加一份保障，為單位發展保駕護航！
濟南市社會保險事業中心
2023年7月1日
李經理：0531-87987967
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